O treinamento contemporâneo de competências cirúrgicas ainda se baseia em princípios do século XIX. No entanto, as oportunidades de treinamento prático correspondentes aos altos níveis atuais de especialização em cirurgia ortopédica são limitadas e caras. À medida que o campo da artroscopia avança, deixa poucas dúvidas de que o modelo de aprendizado individual durante o treinamento de residência não é mais sustentável e que a estrutura fundamental da educação cirúrgica está em um ponto de virada. Devido aos requisitos complexos, o aprendizado de habilidades artroscópicas está inevitavelmente associado a um tempo de operação comparativamente mais longo e a uma taxa mais alta de complicações intraoperatórias. Diretivas de redução do tempo de trabalho, preocupações éticas e os atuais desafios relacionados à pandemia global de COVID-19 apenas reforçaram a necessidade de acesso a soluções alternativas de treinamento cirúrgico. De acordo com a bem aceita teoria dos três estágios de aquisição de habilidades motoras de Fitts e Posner, os estágios iniciais do ensino de habilidades técnicas devem ocorrer fora da sala de cirurgia até que a automaticidade nas habilidades básicas seja alcançada e os alunos possam se concentrar em problemas mais complexos na sala de cirurgia. Já em 2008, pesquisadores em Oxford, Inglaterra, demonstraram que as habilidades motoras adquiridas em um simulador artroscópico do joelho poderiam ser efetivamente transferidas para a sala de cirurgia.
Portanto, o treinamento baseado em simulação é um passo importante na educação cirúrgica, pois permite que os residentes alcancem níveis suficientes de habilidades motoras em um ambiente livre de riscos para minimizar a morbidade clínica, otimizar os recursos cirúrgicos e maximizar sua experiência de treinamento. De fato, um estudo recente concluiu que o treinamento de simulação de artroscopia do joelho com módulos de autoaprendizagem pode melhorar a segurança do paciente em geral, pois os residentes se tornam mais qualificados no início de seu treinamento, deixando mais tempo para seu mentor ensinar habilidades avançadas. Embora o treinamento de simulação tenha feito parte da educação médica em diferentes formas por centenas de anos, a cirurgia artroscópica tem um grau de complexidade muito maior, exigindo assim mais horas de treinamento antes de atingir a proficiência. Uma etapa importante e difícil no treinamento em artroscopia é alcançar as habilidades de triangulação, o que significa reunir a óptica angulada e os instrumentos dentro de uma articulação. É necessária uma excelente coordenação mão-olho, bem como imaginação espacial, pois o espaço tridimensional da articulação é representado como uma imagem 2D na tela. Essa particularidade da cirurgia artroscópica torna o treinamento de simulação de realidade virtual por meio de um monitor 2D especialmente adequado para o ensino de habilidades de artroscopia, em comparação com tecnologias de realidade virtual imersiva 3D e outros tipos de treinamento de simulação. Em geral, o treinamento de simulação permite desmontar os requisitos complexos de cirurgias artroscópicas em etapas elementares simples que podem ser treinadas sem prejudicar os pacientes.
De acordo com um estudo feito, o treinamento de simulação cirúrgica entre residentes cirúrgicos é bem aceito e até mesmo exigido como uma solução alternativa de treinamento para aprendizados individuais.
Resumo objetivo do estudo: As preocupações éticas e as crescentes restrições econômicas dos hospitais têm causado uma redução no treinamento e educação adequados. Foi levantada a hipótese de que, devido à falta de aprendizado individual durante a residência, o treinamento em simulação cirúrgica é essencial.
Métodos: Entre junho de 2020 e junho de 2021, residentes de hospitais universitários na Suíça, França, Alemanha e Luxemburgo foram entrevistados para conhecer suas experiências e pensamentos sobre o treinamento em simulação cirúrgica. As respostas da pesquisa foram analisadas usando estatísticas descritivas.
Resultados: Dos 596 residentes pesquisados, 557 residentes (51% mulheres, 49% homens) da Suíça (270), França (214), Alemanha (52) e Luxemburgo (21) concordaram com a análise anônima dos dados. Entre os que consentiram, 100% consideraram que o treinamento de simulação era importante para sua educação prática e 84% achavam que o treinamento de simulação deveria se tornar parte obrigatória de seu currículo, com um tempo médio de treinamento estimado de 42 ± 51 h por ano, com base na enquete.
Conclusões: Este estudo sugere que o treinamento de simulação cirúrgica é bem aceito e até exigido entre os residentes cirúrgicos como uma solução alternativa de treinamento capaz de abordar algumas das limitações e desafios do atual modelo de aprendizado individual. Há uma grande variação entre os residentes em relação ao número de horas de treinamento necessárias, ressaltando a necessidade de um treinamento estruturado em simulador baseado em desempenho.
Para ler o estudo completo acesse: https://doi.org/10.1186/s40634-022-00455-1
Fonte: Open Access Journal of Experimental Orthopaedics (2022)
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